全面推进健康北京建设

来源:北京市卫生和计划生育委员会网站 日期:2018-01-07 21:29

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  2017年,北京市深入学习贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记两次视察北京重要讲话精神,卫生计生工作坚持以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引,以推进健康北京建设为主线,以医药分开综合改革为重点,完善政策,强化服务,加强管理,首都卫生计生事业呈现出持续发展的良好态势。

  一、总体情况

  深入贯彻健康中国战略,自觉坚持以人民为中心,把满足公众健康需求和保障公众健康权益作为工作的出发点和落脚点。抓改革,谋创新,强服务,促提升。在医改方面,全面推进医药分开综合改革,取消以药补医机制,分级诊疗呈现成效;在公共卫生建设方面,推进卫生计生信息化建设,强化疫情防控监测,公共卫生建设服务管理水平明显提升;在计生妇幼全周期服务方面,强化妇幼服务,完善全面两孩系列配套政策落实,家庭发展服务取得实效;在中医药发展方面,积极推进中医药改革,规范中医药服务价格,中医药和健康促进产业发展稳步推进。

  二、措施与成效

  针对人民群众日益增长的健康需求,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,坚持党的卫生与健康工作方针,全力保障公众健康权益,努力提升居民健康水平。

  (一)医药分开综合改革取得扎实成效

  按照党中央、国务院部署,2017年4月8日起北京实施医药分开综合改革,全市3700余所医疗机构参加。医药分开综合改革实施以来,分级诊疗制度建设成效显现,医药费用总体平稳,医疗机构新的补偿机制基本建立,医保患者负担平稳,困难群众得到有效救助,中医、妇幼等部分短板专业得到发展支撑,居民就医体验得到提升。改革8个月来,全市三级医疗机构门急诊量下降12.1%,一级和社区卫生服务中心上升了15.3%,核心城区上升了20%以上;医药费增幅不到3%,为2000年以来最低,共节省医药费用65亿元。

  1.取消药品加成、挂号费诊疗费,设立医事服务费。参加改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,所有药品实行零差率销售,设立医事服务费,实现补偿机制转换。医事服务费主要用于弥补医疗机构运行成本,体现医务人员技术劳动,促进事业发展。运行情况表明,医事服务费改善了医疗机构补偿状况,促进了分级诊疗制度建设。在北京实行了61年的医疗机构药品加成机制不复存在。

  2.实施药品阳光采购。全面落实国家和北京市政府医药产品阳光采购要求。药品采购全部在政府搭建的平台上实行网上采购。在价格方面,动态联动全国省级药品集中采购最低价,按照有利于降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为的原则,鼓励和规范集团采购、医疗联合体采购和区域联合采购,提高医疗机构在药品采购中的参与度。公开医疗机构药品采购品种、采购价格、采购数量和药品调整变化情况,确保各环节在阳光下运行,初步建立了短缺药品登记配送和调剂机制。

  3.推进医疗卫生服务价格改革。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,推进医疗服务价格改革。完善医药价格调节机制,理顺医疗服务项目比价关系,降低大型医用设备检查项目价格,提高中医、护理、手术等体现医疗技术劳务价值和技术难度高、执业风险大的医疗服务项目价格,逐步建立起了动态调整、多方参与的价格形成机制。首先选出结构矛盾比较突出的435个价格项目进行规范。

  4.健全分级诊疗制度。提升基层医疗服务能力,完善医疗卫生机构分工协作机制,健全完善分级诊疗政策体系,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗秩序,推进65个综合医联体与专科医联体建设,向居民提供连续完整全面的服务。加强基层绩效考核,调动工作积极性,以“多劳多得、优绩优酬”的原则逐级考核。吸引大医院医生和返聘专家参加基层医疗工作,增加服务供给。完善家庭医生签约服务,对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病稳定期105种常用药品,统一大医院与社区的药品采购和报销目录,符合条件的患者在社区可享受2个月的长处方便利,已开出2个月长处方近3万张。推进标准互联,加快北京市分级诊疗信息化建设。构建会诊平台,方便基层诊断,提升诊疗效率。建立以内科四类慢病、肿瘤、骨科、儿科及眼科等专科重点疾病的远程临床会诊中心和以影像(X-平片、CT、MRI、超声)、血液检测、心电图监测与诊断、病理四类医技为主的远程医技会诊中心。启动紧密型医联体建设试点,各区以医联体核心医院及其他综合或专科医院为骨干,已成立26个紧密型医联体,包括26家核心医院和95家合作医院。

  5.加强公立医疗机构监督管理。实施改善医疗服务行动三年计划,加强医疗机构医疗服务监管,改善医疗服务质量。重点优化诊疗环境,推进非急诊预约诊疗服务和知名专家团队服务,落实应急救助制度。发挥信息技术优势,优化诊疗流程,改善患者就医体验。开展抗生素使用检查和处方审核点评,规范诊疗行为,提高服务质量。大力推进临床路径,推进京津冀检查结果互认。

  6.强化公立医疗机构成本和费用控制。健全公立医疗机构医疗费用监测体系和控制考核机制,对费用增长提出严控目标并对公立医疗机构关键绩效指标进行评价。严格把控单体规模,严控中心城区公立医疗机构扩张,积极推进优质医疗资源向郊区和新城等资源薄弱地区转移。采用信息化手段,加大对异常、高额医疗费用的预警和分析,严格控制高值医用耗材的不合理使用。强化公立医疗机构内部绩效考核,突出质量,改善服务,提高效率。加强新技术、新项目、特需服务的准入和管理。加强人力成本控制,推进岗位管理,严控人员膨胀,规范收入分配制度。加强节能减排降耗,开源节流,进一步降低运行成本。加强大型设备购置的可行性论证,提高医疗设备的使用效益。

  7.加大医保保障力度。加大医保保障力度,控制参保患者费用负担。在医保基金总额预算管理框架下,探索复合型付费方式。发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用调控引导与监督制约作用,全面实施城乡居民大病保险,推进商业健康保险加快发展。加大对低收入群体的医疗救助制度,门诊和住院费用报销比例提高10个百分点,封顶线提高一倍,防止因病致贫和返贫。

  (二)医疗服务综合能力持续提升

  坚持把提升医疗服务综合实力作为服务百姓、满足公众健康需求的根本要求,努力在改进医疗服务、健全分级诊疗、强化基层能力、加强医养康复护理、加强人才培养等方面下功夫。

  1.医疗服务改进取得新进展。制定改进预约服务、加强院内层级就诊、改善后勤服务、推动日间手术、加强合理用药管理等进一步完善医院管理、优化就医流程的10项工作措施,加强对患者的指导和服务,增强人民群众就医获得感。全面实施分时段预约,利用“互联网+”技术为患者提供信息查询与推送、信息化结算支付、院内电子地图导航等健康医疗服务,在多家三级综合医院开展日间手术服务,所有三级医院和90%的二级医院实行临床路径管理,知名专家团队数量扩大到50个,促进分级就诊。持续优化护理服务质量,完善护理服务体系,拓展护理服务领域。

  2.基层医疗服务能力进一步增强。开展“十、百、千社区卫生人才”培养,已建成包括一支1267名社区卫生业务骨干、103名社区健康管理专家、26名社区卫生首席专家在内的优秀人才梯队。持续开展全市社区卫生管理干部培训,年内培训800余人,提高了政策执行力,为顺利完成基层卫生重点工作奠定了基础。开展优质服务示范社区卫生服务中心评选和群众满意乡镇卫生院创建工作。促进基层医疗卫生机构管理不断规范,服务功能不断完善、服务能力不断增强。举办了100名社区全科医生儿科强化培训班,提高基层医疗机构儿科常见病、多发病的医疗服务能力和诊疗水平。完成订单定向培养乡村医生岗位人员首次招生工作,逐步改善乡村医生队伍结构。

  3.康复护理和医养结合稳步推进。按照《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》,在2016年明确首批6家公立医疗机构转为康复机构基础上,2017年分类指导6家公立医疗机构进行康复转型,并组建转型工作专家组,建立对口支援机制,完成康复治疗师一次性转岗考试以及启动6个月康复治疗师转岗培训,将社区康复开展情况纳入全市社区卫生服务中心绩效考核内容,力争利用三年时间转型机构达到二级康复医院标准,为辖区内疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗。初步建立康复治疗师培养和管理机制。在首钢医院、隆福医院等开展老年长期护理、临终关怀等医疗连续服务试点工作。

  4.科技创新和人才培养成效明显。紧紧围绕首都居民健康需求和医疗卫生重点工作,深入实施首都卫生发展科研专项,支持66项重点攻关、96项自主创新和34项基层普及项目开展研究,支持20个有产业化前景的生物医药项目开展转化研究试点,组织“艾滋病患者外科手术防护流程的应用推广”等23项技术向基层社区推广,促进适宜技术基层普及。成立北京市干细胞临床研究专家委员会,协和医院等12家医院获得国家干细胞临床研究机构备案。积极对接国家和北京市科技重大专项,市疾控中心《北京朝阳艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治示范区建设研究》项目获批国家“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大专项定向委托课题;市耳研所《过敏性鼻炎诊断和防治技术研究》和首儿所《可穿戴运动测评技术及北京市儿童运动量的现状研究》获批中央引导地方科技发展专项。2017年北京地区医疗卫生机构共获2016年度国家科学技术奖励7项,北京市科学技术奖励26项。深入实施住院医师规范化培训,全市33家医院获批国家住院医师规范化培训基地,全年培训4531名住院医师,培训1271名临床带教师资,全国结业笔试北京通过率达97.21%,有2000名住院医师和1159名研究生取得国家认可的住院医师规范化培训合格证书。2017年,北京地区有4位医药卫生专家入选中国科学院、中国工程院院士,医药卫生领域入选的北京学者已达13人。

  (三)京津冀协同发展及非首都功能疏解成效明显

  坚持以习近平总书记两次视察北京重要讲话精神为根本遵循,以疏解非首都功能、加快推进京津冀协同发展为工作导向,以建设国际一流的和谐宜居之都为目标,扎实有序推进卫生计生领域京津冀协同发展。

  1.京津冀医疗卫生协同扎实推进。京津冀根据三地的卫生资源、服务能力和地理区位特点,在重点区域上分工负责,在工作机制和政策上予以协同对接,创造协同发展整体效果。推进京津冀医疗机构检查检验结果互认、影像检查资料共享,截至2017年底,京津冀三地已确定27个互认项目、132家互认的医疗机构,102家医疗机构试行共享17项影像检查资料;做好医疗保险定点机构互认和异地结算。河北燕达医院与北京市医疗保险信息系统直接联网,河北燕郊地区数十万北京参保人员异地就医;京津冀三地卫生计生委签订《京津冀药品医用耗材集中采购工作协同发展协议》,第一批联合采购选定心内血管支架类、心脏节律管理类、防粘连类、止血类、人工关节类和吻合器类等六大类金额较高的医用耗材集中采购有序推进;推进京津冀公共卫生领域全面合作,三地卫生计生部门在疾病控制、健康促进、精神卫生、妇幼保健、采供血、卫生应急、卫生监督等公共卫生领域开展全面合作,带动提升三地公共卫生服务与保障水平;加强京津冀卫生计生智库建设,促进优势学科和优秀杰出人才合作,自2014年开始,每年召开京津冀三地卫生计生行政部门和有关卫生机构参加的协同发展研讨会,已形成稳定长效机制,2017年6月,首届世界智能大会举办京津冀论坛·智能健康与医疗论坛,9月在石家庄、12月在北京召开京津冀卫生计生协同发展会议,共同推进协同发展。

  2.医疗卫生资源疏解见到成效。以疏解整治促提升专项行动为重要抓手,在“疏”字上持续用力,在“优”字上集中发力,统筹谋划2017年至2020年全市医疗卫生领域资源疏解重点工作安排,加快推动一批市属医疗卫生疏解项目落地实施。截至2017年底,正积极推进天坛医院新院试运行、同仁医院亦庄院区扩建、友谊医院顺义院区项目建设以及口腔医院迁建、首都儿科研究所分院、中医医院垡头院区等项目前期工作,五环以外地区及新建居民居住组团区等区域卫生资源供给显著加强。高标准建设城市副中心卫生服务体系。从优化全市卫生资源布局和支持城市副中心建设的角度,加快调整中心城区卫生资源存量,截至2017年底,正推进安贞医院主体迁入通州,建设通州新院区,补齐疾病控制、妇幼保健、精神卫生、基层卫生等资源短板,提升北京城市副中心对河北周边地区的辐射和带动作用,促进中心城和城市副中心医疗卫生事业发展。

  3.医疗卫生对口合作持续深入。充分发挥北京医疗卫生技术、服务与管理优势,加强对西藏、新疆、宁夏、辽宁、内蒙古、湖北、河北等地的医疗对口帮扶与合作工作。先后与宁夏银川市、新疆乌鲁木齐市和新疆建设兵团十四师签订医疗卫生合作框架协议,组织市属医院和公共卫生机构开展医疗卫生机构的合作,主动对接雄安新区医疗卫生规划,在公共卫生和基层卫生方面注重加强沟通与协调。举办了7个省(市)的医疗卫生骨干培训,主要是新疆和田地区、内蒙古、贵州贵阳、四川什邡县(旗、市)级医院院长培训班以及河南南水北调水源区、西藏拉萨市、青海玉树州医疗骨干培训班共计175人。组织7个类别16名专家医疗队赴青海玉树州开展精神卫生调研及义诊送温暖活动,分别组织高血压、妇产科、心血管科、消化内科、内分泌科、呼吸科、中医儿科等7个类别的专家深入县、乡、村开展义诊,义诊患者582人次,组织西藏拉萨、宁夏等地来京培训人员161人次。

  (四)公共卫生保障能力进一步增强

  公共卫生是保障城市安全健康运行、促进公众生命安全的重要基础。2017年,北京市在公共卫生保障上多措并举,多管齐下,既抓统筹又重防范,公共卫生保障能力进一步增强。

  1.传染病防控措施扎实有效。科学制定北京市“十三五”艾滋病、结核病、地方病、职业病、学校卫生、重点寄生虫病等防治计划或实施方案及慢性病防治中长期规划,明确工作任务和发展方向。加强人感染H7N9禽流感、中东呼吸综合征等新发传染病疫情分析研判和应对,持续提高全市新发传染病应对管理能力和技能,有效应对并妥善处置了27起人感染H7N9禽流感疫情,组织编写并向全市发放病毒性胃肠炎、流感防控知识口袋书,在西城区、丰台区、通州区、顺义区、昌平区建成国家致病菌识别网。推行“艾滋病抗病毒治疗转诊绿色通道”工作,探索以公募筹资形式开展艾滋病防治工作,并成功完成首次公募活动。加强学校结核病防控,在大学新生中开展筛查工作,建设了卡介苗进销存管理系统并投入使用,实现卡介苗预防接种工作全过程信息化管理,截至2017年11月,全市报告肺结核患者社区督导管理率98.7%,耐多药可疑者治疗成功率为66.7%。完善北京市扩大免疫程序,根据疾病特点扩大免疫接种种类,出台免疫预防接种门诊管理办法及配套文件,系统规范北京市免疫规划工作,提高全市疫苗流通和预防接种管理水平,查漏补种后流动儿童建卡率、建证率均达100%。

  2.慢性病综合防控落实到位。启动第二阶段全民健康生活方式行动,开展“三减三健”(减盐、减油、减糖;健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动。开展重点慢性病高危人群筛查和干预管理,完成城市肺癌、消化道癌等5种重点癌症高危问卷评估23920人,临床检查9382例;农村大肠癌临床筛查6065例,肺癌筛查2040例,为24029名适龄人群开展脑卒中筛查服务,开展心血管病高危因素筛查33067人,对筛出的高危人群开展综合干预。开展口腔公共卫生防治龋齿项目,为268865名儿童提供免费口腔检查服务,提供免费氟化泡沫预防龋齿服务514795人次,通过“营”(养)在校园活动,强化学生营养卫生工作,开展中小学生营养健康监测及健康食堂验收。

  3.爱国卫生与健康促进稳步推进。市委市政府印发实施《“健康北京2030”规划纲要》,对健康北京建设进行了系统规划和部署,召开建设健康北京暨纪念爱国卫生运动65周年会议,联合相关委办局共同开展“健康北京周”宣传活动,组织科普新星巡讲、健康北京logo征集、义诊咨询、北京马拉松公开赛、全民健身“北京纪录”挑战赛、首都职工体质测试等系列主题活动395场次;连续第八年以市政府名义发布《2016年度北京市卫生与人群健康状况报告》,修订完成了《北京市健康镇创建标准(试行)》和《北京市健康示范村创建标准(试行)》,推进健康细胞工程建设,新创建评选出85家市级健康示范单位。启动了朝阳区、海淀区、大兴区国家卫生区创建工作,顺义区、房山区、西客站地区以及延庆区八达岭镇通过国家卫生区、镇复审验收,海淀区四季青镇、朝阳区太阳宫乡、大兴区庞各庄镇等6个乡镇启动国家卫生乡镇创建,怀柔区雁西镇、大兴区安定镇、昌平区阳坊镇等9个乡镇启动北京市卫生乡镇创建。

  4.卫生应急能力建设富有成效。2017年,北京市印发实施《北京市院前医疗急救服务条例》,启动全市卫生应急工作规范化建设的三年提升工程,修订出台《北京市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。推进卫生应急体系建设,全市3家区级疾控机构及5家卫生应急基地医院设立应急机构,5个区完善区级卫生应急指挥决策系统,全市投入卫生应急工作经费480余万元,应急物资储备650余万元,开展不同类型突发事件公共卫生风险评估62次,培训卫生应急人员2576人次,开展应急演练78次。组织开展以“技能竞赛砺练精兵 卫生应急护航健康”为主题的2017年北京市卫生应急技能竞赛活动,180余家医疗卫生机构、1600余名卫生应急战线的医务人员参与,通过区级层层选拔。组织京津冀卫生应急联合演练,首次三地参演力量实行人员装备混编、统一指挥、协调行动,有效提升了卫生应急跨区域、跨部门、多中心的指挥、组织、协调、反应、联动、配合、生存等综合能力。

  5.国际医疗卫生合作成果明显。坚持把国际医疗卫生合作主动融入“一带一路”倡议。组团出席第三届“中国-中东欧卫生部长论坛”,北京市红十字血液中心与匈牙利国家血液中心签署合作协议,双方在输血技术等多个领域开展合作项目。以中法急救医学合作中心为平台,对市各级医院急诊急救专业人员1000余人次进行培训。分别与捷克等国签署了涵盖航空救援、公共卫生、慢病防控、健康政策等多个领域7项医疗卫生合作协议。中国和几内亚对口医院合作项目平台有序开展,北京市建设的“重症医学诊疗中心”工作效果明显,成功举办中几重症医学研讨会,编制“重症医学科建设发展规划”,开展手术示教、临床带教和学术交流,阿尔法·孔戴总统向第25批援几内亚医疗队队长王宇授予总统大骑士勋章。参加2017年香港医院管理局研讨大会,介绍分享北京市“互联网+”助推医疗普惠群众的成果和经验,成功举办第21届京港洽谈会卫生合作专题活动,分享两地在长期照护等领域的最佳实践和有益经验。

  (五)计划生育和妇幼健康管理持续深入

  完善配套政策措施,积极构建鼓励按政策生育的制度体系和社会环境,加强出生人口信息管理,深化计划生育与妇幼、药具等业务信息互联互通,积极推进生育全周期精准化服务。

  1.稳妥实施全面两孩政策。统筹落实全面两孩政策,营造友好生育环境。2017年公布实施了《北京市社会抚养费征收管理办法》修正案,大大缩减社会抚养费的征收标准和自由裁量权,将基层队伍精力更多转向服务。与15个部门联合下发《关于加快推进公共场所母婴设施建设的实施意见》,以政府倡导形式推动公共场所设置母婴设施,围绕婚姻登记、生育登记、孕前、孕中、产后以及儿童保健等开展“生育全周期”服务引导,保证育龄群众在生育全程中精准享受政府提供的各项服务。将生育登记与引导群众接受孕产期服务结合,开通北京市生育登记服务手机移动端,2017年全市共成功办理生育登记291025例。落实国家流动人口基本公共卫生计生服务均等化,启动“北京市新市民健康直通车”。

  2.计划生育利益导向政策无缝衔接。坚持以计划生育利益导向机制建设和出生人口性别比治理为主线,全面促进家庭发展。举办性别比综合治理培训,开展“圆梦女孩”活动,女孩健康成长环境进一步优化,出生人口性别比降至108以下。依托“宝贝计划”“青春健康”“心灵家园”三大基地建设,全市建成126个宝贝计划基地,心灵家园基地增至128家,建成35家青春健康教育基地。

  3.妇幼健康服务能力进一步增强。推进妇幼保健重点专科建设,妇幼保健机构中医药服务全覆盖工程,中医妇幼保健三年全覆盖工程。建立市、区、医疗机构三级孕产妇危重症报告评审制度,加强孕产妇妊娠风险评估和高危孕产妇专案管理,启动助产人才培养计划,分层分类培养产科主任、产科骨干及基层妇幼保健医生,实现建档孕妇艾滋病、梅毒、乙肝免费筛查全覆盖。完善市、区危重新生儿救治转会诊网络,建立危重新生儿绩效评估体系,开展爱婴医院复核,爱婴社区覆盖面达90%以上。顺义区妇幼保健院创建国家儿童早期综合发展示范基地,落实0-6岁儿童听力与耳聋基因联合筛查定向转诊制度,研究制定《儿童营养均衡计划》。

  (六)依法行政有序推进

  以贯彻落实中央“放管服”改革为抓手,最大限度减少审批,多措并举加强监管,不断创新优化服务,努力推动卫生计生治理体系现代化。

  1.行业“放管服”改革落实到位。将独立医学检验机构和外国医师注册的审批权限下放至区卫生计生委。实施医师、护士区域注册,取消执业机构数量限制,将执业地点由单一机构调整为北京市行政区划,实行多机构执业备案管理。在推进医师电子化注册的基础上,启动医疗机构、护士电子化注册试点,实现了医疗机构、医师、护士3大基础执业注册数据库的互联互通和信息的交互验证;以电子化注册管理改革为突破口,积极构建配置合理、运行规范、监督有力的准入管理模式,为社会办医、医师、护士执业打通审批环节的“最后一公里”。

  2.卫生计生监督执法力度加大。积极构建行政管理、行政监督、行政执法、行政问责“四位一体”的监管机制。建立完善随机抽取对象、随机选派执法检查人员的“双随机”机制,加强“双随机、一公开”抽查。开展驻厂式、驻院式、模块式综合监督。组织开展集中整治“号贩子”和“网络医托”专项行动。完成国家和北京市4253件监督抽检任务,抽检完结率达99.98%。完成执法稽查工作,稽查处罚案件2263件,合格率为99.96%,向公安机关移送案件109卷。开展日常监督检查19万多户次,施行政处罚1万余起,罚没款总计3000余万元。

  3.无烟环境建设深入推进。举办“世界无烟日”大型宣传活动,启动100个社区1000家“无烟家庭”创建。组织21场餐饮、物业等重点场所控烟工作管理者、经营者的控烟技能和《北京市控制吸烟条例》执行能力培训,评选出150名控烟管理先进个人、130名控烟执法标兵和40名控烟优秀志愿者。全市71000台出租车张贴禁烟标志,开展控烟情况暗访调查评估和冬季控烟专项行动,持续巩固依法控烟的良好社会氛围。全市卫生监督执法检查11.2万户次,528家单位被行政处罚,罚款总额157.7万元,处罚违法吸烟个人2697人,罚款13.8万元。12320共受理控烟相关服务12531件,其中知识咨询430件,政策咨询1710件,投诉举报10391件。

  4.全市电子监管全面推广。加强对电子监管工作的组织领导,建立“市级统筹部署,区级协同落实”的工作机制。全市已经形成45个点位的生活饮用水水质卫生电子监管系统、198个点位的公共场所室内空气质量电子监管系统和100个点位的游泳场馆水质卫生电子监管系统,覆盖13个区,涉及市政水厂、自建供水设施、二次供水设施、学校、商场、宾馆、游泳场馆等众多业态。

  (七)中医药发展持续推进

  按照《北京市人民政府关于支持中医药振兴发展的意见》,总结分析医药分开综合改革对发扬中医药特色优势,调整符合市场规律的中医药价格,对96个中医医疗服务项目价格进行了规范,更好地补偿了中医医疗服务成本,体现了中医劳动价值,针灸、推拿服务项目收入分别比改革前有较大增长,为发挥中医药特色提供了更好的支撑基础。积极提升中医服务水平,结合医药分开综合改革,先后推出“京医通”预约挂号、中药饮片及代煎汤药配送到家、开通“京城药师”微信平台、完善人性化服务设施等便民服务举措。探索中医“治未病”的路径与措施,发挥其简、便、验、廉的优势,更好地促进预防为主的卫生与健康工作方针落实。弘扬中医药文化,增强文化和学术自信,坚持走出去,发展好位于西班牙的欧洲中医药发展促进中心。探索集健康教育、健康管理、健康保险于一体的中医健康保障模式,打造国家级中医药健康服务业发展示范区。

  三、挑战与对策

  2017年,北京市卫生计生以医药分开综合改革为重点的各项工作取得了长足发展,卫生计生事业呈现持续健康发展良好态势,但也面临诸多矛盾和挑战。全球化、老龄化、环境变化等带来新的健康挑战,防范输入性传染病的形势依然严峻,伴随老龄化进程加快,居民慢性疾病防控任务十分艰巨,环境生态因素对健康的影响突出。同时,三级医院与基层卫生机构之间发展不平衡,卫生服务体系可及性仍需加强;公众健康素养不高,“人人是自己健康第一责任人”的理念还未深入人心,“人民共建共享”的社会氛围尚未健全;卫生计生治理能力存在短板,与“将健康融入所有政策”的要求还有较大差距;医疗与康复、养老有待进一步衔接。

  2018年是全面学习贯彻落实党的十九大精神的关键之年,是落实健康中国战略、推进健康北京建设的重要之年,北京市卫生计生工作以深化医疗卫生体制改革为重点,以全面推进健康北京建设为主线,以维护和促进人民群众健康为核心,坚持改革与改善并举,疏解和提升并重,努力增进首都群众健康福祉。将努力做好以下工作:

  (一)深化医药卫生体制改革

  扎实推进紧密型医疗联合体建设,所有三级医院都参与医联体建设,现有医联体逐步向紧密型医联体发展,并增加专科医联体,研究健全医联体内部决策治理机制,打造医联体的“2.0升级版”;进一步加强一级医院及基层医疗卫生机构能力建设,调动基层医务人员积极性,继续发展家庭医生签约服务;加快人事薪酬制度改革,贯彻落实习近平总书记提出的“两个允许”精神,配合人力社保局在朝阳区等地开展薪酬制度改革试点,激发医务人员积极性和活力;加快京津冀医用耗材联合采购工作,启动高值医用耗材集中采购,以量换价,降低采购价格;加强医疗机构绩效考核,严控成本和费用,提高效率,推广处方前置审核和点评制度,从源头上规范处方和服务行为;启动手术、检验、病理、康复等第二批医疗服务价格规范研究测算工作,做好政策和工具储备,推进基本医疗保障制度支付方式改革;研究完善公立医院财政分类补偿机制;进一步改善医疗服务,全面提升患者就医获得感和满意度。

  (二)全力推进健康北京建设

  全面推进《“健康北京2030”规划纲要》和《健康北京“十三五”规划》落实,充分利用爱国卫生和健康促进两个委员会的平台,发挥统筹协调作用,制定任务分解和阶段性落实计划,扎实推进健康北京建设。在村(居)委会建立公共卫生委员会,夯实网底工作和加强基层卫生计生治理。加强重点传染病及新发、输入性传染病防控力度,全面推进国家致病菌识别网建设,论证扩大免疫规划疫苗接种范围的可能性。落实院前医疗急救服务条例,完善院前医疗急救服务网络,提高急救服务质量,以城市副中心急救服务网络建设为重点,提升东部地区急救服务水平。加强血液安全保障,促进公民无偿献血。开展医疗卫生监督“一户一档”建设工作,开展医疗技术依法执业检查,积极发展电子监管,扩大覆盖面,提升科技执法水平。探索京津冀地方食品安全标准研制工作,开发企业标准备案管理智能支撑系统,做好食源性疾病监控。深入开展首都十大疾病科技攻关,实施首都卫生发展科研专项,加大社区全科人才和儿科、精神、助产等紧缺的专业人才培养力度,加强临床重点专科建设,促进可持续发展。广泛开展健康宣传教育活动,提高市民健康素养,培育健康生活方式,积极开展国家卫生区创建工作。

  (三)加快推进非首都功能疏解和京津冀协同发展

  加快市属医疗卫生资源疏解,积极推进安贞医院通州院区、友谊医院、口腔医院、市中医医院、同仁医院等项目。全力服务城市副中心建设,推进通州区医疗服务能力提升帮扶工作,全面加强副中心医疗卫生服务体系能力。推进京津冀协同发展和疏解整治促提升工作。支持雄安新区建设,做好医疗卫生对口支持规划,促进对接和合作交流。

  (四)完善优化生育服务

  加强计划生育政策落实评价考核工作,稳定出生人口,提高生育质量和安全水平。实施控制孕产妇死亡攻坚计划,开展儿童死亡评审与反馈,做实做细危重孕产妇和新生儿救治绩效考核,畅通转会诊和抢救绿色通道。实施助产能力提升计划,开展助产及新生儿救治人才培养。扩大基本公共服务范围。推进妇幼保健机构规范化建设和标准化管理,推进妇幼信息化便民惠民网络系统建设。

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